Набираю диссертацию, подумала, может, кому интересно, как начинается аллергия, от чего предохраняться.
Обследовано 380 детей с нейродермитом и экземой.
В семьях у 86 детей (23,4%), находящихся под нашим наблюдением, кто-либо из близких родственников больных страдали экземой и нейродермитом. Так, экзема, нейродермит наблюдались у 14 матерей, у 18 отцов, 11 братьев, 11 сестёр, 16 бабушек, 2 дядей, у 4 тётей. Бронхиальная астма у 3 бабушек, крапивница у 3 отцов, 4 матерей. Причем в семьях 6 детей имелись проявления экземы и нейродермита у нескольких близких родственников.
Из обследуемых больных 120 детей от 1 беременности, 88 детей от 2 беременности, 35 больных от 3 беременности, 13 от 4, 20 – от 5-6 беременности, 4 – от 10 беременности. От 1 родов 238 детей, от 2 родов – 133, от 3 родов – 4 ребенка, от 4 родов – 5 детей. Таким образом, основная масса обследуемых больных от 1-2 беременности и 1-2 родов.
У 61 матери беременности протекала с различными осложнениями (токсикоз 1 или 2 половины беременности, токсикоз на протяжении всей беременности, угрожающий выкидыш, нефропатия). Матери 4 детей получали во время беременности в связи с токсикозом внутривенные вливания раствора глюкозы. Питание беременных, страдающих токсикозом, было недостаточным, неполноценным, в преобладанием молока и молочных продуктов. Часть матерей (9%) в период беременности злоупотребляли острой, солёной пищей, шоколадом, виноградом, молоком, яйцами, чёрной смородиной, сладким. У 5 матерей отмечены птологические роды (кесарево сечение, первичная родовая слабость, применение вакуум-экстрактора). 2 детей родились в синей асфиксии, 2 детям, по поводу резус-конфликта, проведено обменное переливание крови. Преждевременно родились 7 больных с масой 220-2300. Большинство обследованных больных родилось с массой от 3000 до 3700 г (249 детей). С массой тела более 4000 г родилось 27 больных.
На грудном вскармливании 169 больных (46,7%) находились до 1-3 месячного возраста. Только 78 больных (21,5%) на грудном вскармливании находились до 11-12 месяцев.
У 133 (35%) детей были установлены те или иные нарушения в характере вскармливания (искусственное вскармливание с первых дней жизни, ранний перевод на искусственное вскармливание или смешанное, позднее введение прикормов). Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, нередко получали цельное коровье молоко, манную кашу на сгущённом молоке, бульоне, иногда давали пищу с общего стола. Дети старшего возраста диету не соблюдали, злоупотребляли экстрактивной пищей (бульоны, маринады, копчёности, консервы). Нередко некоторые родители соблюдали диету, детей кормили неправильно. Исключали из питания полностью мясные продукты, овощи, яйца.
Из анамнеза больных выяснено, что дети часто болели различными инфекциями. В среднем на одного больного приходилось 1,6 перенесённых заболеваний. Причём на 380 больных экземой и нейродермитом только 7 детей не перенесли никаких инфекций. Основная заболеваемость падает на детские инфекции (ветряная оспа в анамнезе у 136 больных (37,7%), острое респираторное заболевание у 125 (34,6%), эпидемический паротит у 60 детей (16,6%), краснуха у 33 детей (9,1%), скарлатина у 15 (4,2%). Дизентерией переболело 17 детей, гепатитом – 3, гастрит у одного ребёнка, 98 детей перенесли пневмонию (27,1%), частые ангины у 28 (11,6%).
Развитие заболевания. У 234 детей (63,6%) кожное заболевание возникло в возрасте до 1 года, у 48 больных заболевание появилось на 1 месяце жизни, и у 43% больных начало болезни зарегистрировано в 3 месячном возрасте.
У большей части больных начало заболевания связано с переводом на искусственное или смешанное вскармливание, с введением морковного сока, смеси, бульона, прикорма. У 4 больных первые высыпания на коже появились после применения антибиотиков по поводу простудных заболеваний. На связь появления кожного заболевания с профилактическими прививками указывали родители 5 больных. У 21 ребенка заболевание возникло после злоупотребления клубникой, смородиновым соком, овсяной кашей. У 4 детей появились первые высыпания на коже после болезни (ОРВИ, пневмонии, ангины).
Для течения заболевания у больных характерна сезонность: у 28 больных обострение возникало в осенне-весенний период, у 36 – в осенне-зимний. У 112 больных отмечены ремиссии заболевания летом.
До госпитализации все больные находились на амбулаторном лечении. Неоднократно получали стационарное лечение в кожной клинике Ленинградского педиатрического медицинского института 22 ребенка, у которых заболевание протекало упорно, с частыми обострениями. Рецидив кожного заболевания, помимо сезонных факторов, у большой группы больных вызывали алиментарные (клубника, земляника, смородина, цитрусовые, малина, морковь, помидоры, рыба, грибы, молоко, капуста, бульон, яйца, шоколад, сладкое). У 7 больных обострению дерматоза предшествовало появление пиодермии. У 3 детей связывалось с началом посещения детского сада. У 4 больных обострение кожного заболевания вызвали нервные переживания. На провоцирующую роль антибиотиков указывали родители 17 детей, гамма-глобулина – одного ребёнка.
Секретарть-машинистка
(21.06.2003 Сб 13:36)
|